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右上腹部疼痛,胃镜和B超检查结果,胆汁反流性胃炎、

总共18条医师回复

因为不能面诊,医生的建议只供参考
潘锐

职称:副主任医师

专长:肾病科·血

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目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗,分两种:1、切除胆囊手术;2、新式内镜微创保胆取石手术,取出结石,保住胆囊;胆囊是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的(详细情况见附文2:胆囊切除的危害);你现在才24岁,切除胆囊对今后的身体和生活影响太大,因此建议只要有可能,都尽量保住胆囊;(一)、(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性蹭的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:胆囊切除后对人体没有影响,为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然后,胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.(2)、保胆取石手术——老式保胆取石术和新式内镜微创保胆取石术1、老式保胆取石术是没有借助胆道镜这一先进设备,即盲人取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石,留有盲区,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高.并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大、恢复慢,早已淘汰.2、新式内镜微创保胆取石术术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,在右肋缘下做一2cm左右的切口,在胆囊底部戳开约1cm汹,吸尽胆汁后纤维胆道镜经此切口进入胆囊观察胆囊粘膜,并利用胆道镜然结石;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的外壳整形法,改变胆囊体位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕.术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.附文1:药物溶石可信吗?绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等,全世界公认的唯一能够溶石的药物是熊去氧胆酸,该药物只能用于溶解0.3cm以下结石,它的主要弊端是:1、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差,起效慢,疗程很长,费用贵;2、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害;3、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异,表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多,胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素,日久以后,胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石,而该药物无法解决这个结石形成的根本原因.目前,很多不正规的医疗机构(很多是自封的研究所),看中了其中的商机,打着药物(中药)溶石的旗号,其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有,如何保证安全?更别说溶石了.因此在此提醒患者朋友,即使买药,也应该到正规医院让医生开,而不应随意相信那些广告,擅自买药服药;切记,你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害,只是这些损害你一时不容易看到.附文2:胆囊切除的危害近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:1、造成人体消化不良、腹胀腹泻肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁,其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁,进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能,胆汁中90%的水分被胆囊吸收后,能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后,尤其进高脂肪食物,在迷走神经和胆囊收缩素的调节下,胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道;当进食美味家肴时,需大量胆汁帮助消化,但此时体内无富余胆汁相助,从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等,2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄,就是这个原因造成的.2、引发碱性反流性胃炎正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高在治疗胆总管结石的过程中,可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此招来胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成胆固醇的积累,这样就容易形成结石,也就是胆总管结石.而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:1)欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.2)有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高?这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强,容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠,故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是:1)次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸,进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸.2)胆囊切除术后胆囊功能丧失,不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间;因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触,产生大量次级胆酸,无疑增加了结肠癌变的危险性.近年来,许多欧洲学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中,发现不少病例都有胆囊切除的病史,Moehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析,发现患结肠癌者分别为12:3,十分惊讶.然而,在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道,空腹时肠道内并无较多的胆汁常在,显然初级胆酸与细菌接触的机会很少,因而产生次级胆酸的量很少,加之正常胆囊的存在,胆汁中存有大量的Ig,保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害,当然就减低了结肠癌变的可能性.故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了.5、造成肝损害和结肠损害目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.6、导致胆管损伤众所周知,在胆囊切除的手术过程中,由于Calot氏3角的重要性,加之局部组织的粘连影响,胆囊切除术所带来的合并症再所难免,总有一定的概率(胆管损伤:0.18~2.3%);且有一定的死亡率(0.17%).其中包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中,1933例为胆囊切除引起,占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题,与内镜保胆取石手术相比,内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术,根本不可能伤及胆囊周围器官;这一点是胆囊切除的最大缺陷.加之,考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响,草率选择胆囊切除之举,就应该慎重考虑了.7、造成胆囊切除术后综合症胆囊切除术后综合症这一名词乃是一个模糊概念;随着现代影象学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石,胆管损伤等诊断,而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上术后综合症,而这一征候的治疗临床上甚感困难.研究表明:胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用,胆囊可容纳30-60cc的胆汁,可以缓冲胆道的流体压力,维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊,不能调节胆系压力,即可导致oddis括约肌功能障碍.以上所述切除胆囊所造成的这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用可能出现各种并发症来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术已经不是他们以前那种一取了之、被动等待复发的旧办法,由于采用了许多防止复发的措施,使术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或更低,而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高,至死至伤等.附文3:腹腔镜切除胆囊的问题现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上腹腔镜微创手术切除胆囊.严格的讲,所谓微创主要是指对器官功能损伤的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能,是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了,胆囊功能被丧失了,即便是采用所谓的先进的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,恢复快,也不能算是微创,应该是重创了.实际上,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的先进的腹腔镜技术切除胆囊.附文4:保胆取石后胆结石复发率高?当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,最后还是要切除胆囊,因此保胆取石没有任何意义.今天,我们已经揭开了老式保胆取石术容易复发的秘密:1),盲人取石,没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备,肉眼下取石,留有盲区,微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中;2),一取了之,就是术后没有采取防止复发的保健措施,被动等待结石复发.揭开了老式保胆取石术容易复发的原因后,我们在新式保胆取石术采取有效措施:1),采用纤维弹道镜这一可视设备,可以看得见胆囊内的所有情况,因此可以把所有的结石都取干净,没有残留结石;2),在手术中采用独创的外壳整形方法,改变胆囊体位,改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的,因此改变胆汁引流后,会极大地降低胆结石形成的机会;3),手术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.由于新式保胆取石手术采用了上述这些措施,术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此,复发率高这一问题已被我们圆满攻克,保胆取石术就成了现实可行的方法.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索保胆取石.

2008-06-05 13:17:48

董乃俊

职称:副主任医师

专长:生殖医学中

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你这种是充满型胆结石,药物治疗肯定是没效果的,所以不用考虑药物治疗;几乎所有的医生都会建议你切除胆囊,理由也很统一:胆囊已无功能,留着也没用;切除胆囊会有诸多后遗症(详见附文),其中一点是容易复发胆总管结石;我的建议是,可以考虑采用保胆取石手术,取出结石,保留胆囊;因为我在临床上有遇到一些胆结石充满型患者,他们坚持采用保胆手术,不想切除胆囊;术后有些患者的胆囊很快恢复功能,另外一些患者是在数月后胆囊恢复功能;因此我的看法是,对于充满型胆结石,保胆取石也是一种可以考虑的方法;附1:(开腹和腹腔镜)切除胆囊的后遗症胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性蹭的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:胆囊切除后对人体没有影响,为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而,胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:1)、造成胆道损伤胆囊切除后,胆囊作为胆道重要一环被破坏,损伤在所难免;2)、消化不良就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等;2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题.3)、引发碱性反流性胃炎胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.4)、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此招来胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石.而治疗胆总管结石需要切开胆管,是个大手术,治疗难度非常高.5)、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:1、欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.2、有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%,其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.由此可见,胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系,虽然尚未成为定论,但亦应引起高度重视.6)、肝损害和结肠损害目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.以上所述切除胆囊所造成的这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用可能出现各种并发症来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.附2:腹腔镜切除胆囊的问题现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上腹腔镜微创手术切除胆囊.严格的讲,所谓微创主要是指对器官功能损伤的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能,是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了,胆囊功能被丧失了,即便是采用所谓的先进的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,恢复快,也不能算是微创,应该是重创了.实际上,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的先进的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,恢复快,也不能算是微创,应该是重创了.附3:保胆取石手术——老式保胆取石术和新式保胆取石术1)、老式保胆取石术是没有借助胆道镜这一先进设备,即盲人取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石,留有盲区,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高,并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大、恢复慢,早已淘汰.2)、新式保胆取石术术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋缘下,胆囊投影处约长2cm,切开进腹;进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况,于胆囊底部戳开约1cm汹,吸尽胆汁;用胆道镜观察胆囊粘膜,然结石;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的外壳整形法,改变胆囊体位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕.术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.附4、保胆取石后胆结石复发率高?当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,最后还是要切除胆囊,因此保胆取石没有任何意义.今天,我们已经揭开了老式保胆取石术容易复发的秘密:1),盲人取石,没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备,肉眼下取石,留有盲区,微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中;2),一取了之,就是术后没有采取防止复发的保健措施,被动等待结石复发.揭开了老式保胆取石术容易复发的原因后,我们在新式保胆取石术采取有效措施:1),采用纤维弹道镜这一可视设备,可以看得见胆囊内的所有情况,因此可以把所有的结石都取干净,没有残留结石;2),在手术中采用独创的外壳整形方法,改变胆囊体位,改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的,因此改变胆汁引流后,会极大地降低胆结石形成的机会;3),手术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.由于新式保胆取石手术采用了上述这些措施,术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此,复发率高这一问题已被我们圆满攻克,保胆取石术就成了现实可行的方法.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索保胆取石.

2009-03-29 16:01:55

黄伯高

职称:副主任医师 副教授

专长:灼伤整形科

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可以在发生疼痛的时候,采用以下临时措施:双手按在桌沿,身体倾斜向前,右腿向后蹬腿;原理是:胆结石随胆汁移动后,可能会卡在胆囊颈部,进而引发疼痛,采用这一措施后,胆结石可能掉下去,从而结束疼痛. 疼是急性胆囊炎症的表现,因此建议尽快进行控制胆囊炎症的治疗; 结石15mm已经比较大了,待炎症控制后应该尽快考虑手术治疗;保守治疗也就是药物治疗,只能治标不治本;(详细情况见附文1:“药物溶石”可信吗?) 胆囊属于消化系统重要的一环,患有胆结石可能会对消化系统造成影响,建议先治疗胆结石; 现在需要注意以下几点:平时饮食以清淡为主,忌食高胆固醇和高脂肪食品;生活作息要规律,不宜过度劳累;多运动,切忌久坐不动;多饮水,一天饮水2500毫升左右; 目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗,分两种:1、切除胆囊手术;2、新式内镜微创“保胆取石”手术,取出结石,保住胆囊;2者的介绍如下: (一)、(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸”. 然后,胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.(详细情况见附文2:胆囊切除的危害;)因此只要有可能,都应该尽量保住胆囊; (2)、保胆取石手术——老式“保胆取石”术和新式内镜微创“保胆取石”术 1、老式“保胆取石”术 是没有借助胆道镜这一先进设备,即“盲人”取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高.并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大、恢复慢,早已淘汰. 2、新式内镜微创“保胆取石”术 术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,在右肋缘下做一2cm左右的切口,在胆囊底部戳开约1cm小口,吸尽胆汁后纤维胆道镜经此切口进入胆囊观察胆囊粘膜,并利用胆道镜取净结石; 根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的“外壳整形”法,改变胆囊体位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕. 术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成. 附文1:“药物溶石”可信吗? 绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等,全世界公认的唯一能够溶石的药物是“熊去氧胆酸”,该药物只能用于溶解0.3cm以下结石,它的主要弊端是: 1、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差,起效慢,疗程很长,费用贵; 2、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害; 3、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异,表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多,胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素,日久以后,胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石,而该药物无法解决这个结石形成的根本原因. 目前,很多不正规的医疗机构(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商机,打着“药物(中药)溶石”的旗号,其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有,如何保证安全?更别说“溶石”了. 因此在此提醒患者朋友,即使买药,也应该到正规医院让医生开,而不应随意相信那些广告,擅自买药服药;切记,你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害,只是这些损害你一时不容易看到. 附文2:胆囊切除的危害 近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:   1、造成人体消化不良、腹胀腹泻   肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁,其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁,进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能,胆汁中90%的水分被胆囊吸收后,能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后,尤其进高脂肪食物,在迷走神经和胆囊收缩素的调节下,胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道;当进食美味家肴时,需大量胆汁帮助消化,但此时体内无“富余胆汁”相助,从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等,2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄,就是这个原因造成的.   2、引发碱性反流性胃炎   正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.   3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高   在治疗胆总管结石的过程中,可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成胆固醇的积累,这样就容易形成结石,也就是胆总管结石.   而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.   4

2009-07-25 09:36:32

刘盈

职称:主任医师 教授

专长:精神医学科

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你好!建议你 以治疗胃炎为主,胆囊结石药物不能去除的,需要手术.

2009-12-26 04:12:47

车宪平

职称:主任医师

专长:泌尿外科

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病情分析: 1、“药物溶石”可信吗?绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等,全世界公认的唯一能够溶石的药物是“熊去氧胆酸”,该药物只能用于溶解0.3cm以下结石,它的主要弊端是:1)、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差,起效慢,疗程很长,费用贵;2)、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害;3)、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异,表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多,胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素,日久以后,胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石,而该药物无法解决这个结石形成的根本原因.目前,很多不正规的医疗机构(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商机,打着“药物(中药)溶石”的旗号,其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有,如何保证安全?更别说“溶石”了.因此在此提醒患者朋友,即使买药,也应该到正规医院让医生开,而不应随意相信那些广告,擅自买药服药;切记,你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害,只是这些损害你一时不容易看到.目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗,分两种:1、切除胆囊手术;2、“保胆取石”手术,介绍如下:2、(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而,胆囊决不是可有可无,而是一个10分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:1)、造成胆道损伤胆囊切除后,胆囊作为胆道重要一环被破坏,损伤在所难免;  2)、消化不良  就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等;2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题.  3)、引发碱性反流性胃炎  胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.  4)、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高  在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石.而治疗胆总管结石需要切开胆管,是个大手术,治疗难度非常高.  5)、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高  近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:  1>、欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 2>、有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%,其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.由此可见,胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系,虽然尚未成为定论,但亦应引起高度重视.  6)、肝损害和结肠损害  目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.以上所述切除胆囊所造成的这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释

2010-04-27 04:09:21

洪颖

职称:主任医师 教授

专长:妇产科

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你好,睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.有什么需要继续咨询

2010-09-15 14:26:26

王任昌

职称:副主任医师

专长:精神科

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你好,建议你服用奥美拉唑,吗丁啉和胃炎颗粒治疗,平时注意规律饮食,禁烟酒,禁生冷酸辣食物,不要暴饮暴食

2011-02-16 01:07:21

梅笑玲

职称:主任医师 教授

专长:肛肠科

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病情分析: 目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗,分两种:1、切除胆囊手术;2、“保胆取石”手术,介绍如下:(2)、(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而,胆囊决不是可有可无,而是一个10分重要的消化器官.近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:1、造成胆道损伤胆囊切除后,胆囊作为胆道重要一环被破坏,损伤在所难免;  2、消化不良  就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等;2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题.  3、引发碱性反流性胃炎  胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.  4、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高  在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石,而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.  5、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 

2011-07-06 23:50:33

刘启泉

职称:主任医师 教授

专长:脾胃病科

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你好,反流性食道炎的一般治疗:应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐

2012-02-23 22:00:21

李虎

职称:副主任医师 副教授

专长:骨关节中心

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你这种是充满型胆结石,药物治疗肯定是没效果的,所以不用考虑药物治疗;几乎所有的医生都会建议你切除胆囊,理由也很统一:胆囊已无功能,留着也没用;切除胆囊会有诸多后遗症(详见附文),其中一点是容易复发胆总管结石;我的建议是,可以考虑采用保胆取石手术,取出结石,保留胆囊;因为我在临床上有遇到一些胆结石充满型患者,他们坚持采用保胆手术,不想切除胆囊;术后有些患者的胆囊很快恢复功能,另外一些患者是在数月后胆囊恢复功能;因此我的看法是,对于充满型胆结石,保胆取石也是一种可以考虑的方法;附1:(开腹和腹腔镜)切除胆囊的后遗症胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性蹭的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:胆囊切除后对人体没有影响,为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而,胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:1)、造成胆道损伤胆囊切除后,胆囊作为胆道重要一环被破坏,损伤在所难免;2)、消化不良就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等;2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题.3)、引发碱性反流性胃炎胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.4)、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此招来胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石.而治疗胆总管结石需要切开胆管,是个大手术,治疗难度非常高.5)、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:1、欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.2、有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%,其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.由此可见,胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系,虽然尚未成为定论,但亦应引起高度重视.6)、肝损害和结肠损害目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.以上所述切除胆囊所造成的这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用可能出现各种并发症来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.附2:腹腔镜切除胆囊的问题现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上腹腔镜微创手术切除胆囊.严格的讲,所谓微创主要是指对器官功能损伤的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能,是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了,胆囊功能被丧失了,即便是采用所谓的先进的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,恢复快,也不能算是微创,应该是重创了.实际上,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的先进的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,恢复快,也不能算是微创,应该是重创了.附3:保胆取石手术——老式保胆取石术和新式保胆取石术1)、老式保胆取石术是没有借助胆道镜这一先进设备,即盲人取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石,留有盲区,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高,并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大、恢复慢,早已淘汰.2)、新式保胆取石术术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋缘下,胆囊投影处约长2cm,切开进腹;进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况,于胆囊底部戳开约1cm汹,吸尽胆汁;用胆道镜观察胆囊粘膜,然结石;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的外壳整形法,改变胆囊体位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕.术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.附4、保胆取石后胆结石复发率高?当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,最后还是要切除胆囊,因此保胆取石没有任何意义.今天,我们已经揭开了老式保胆取石术容易复发的秘密:1),盲人取石,没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备,肉眼下取石,留有盲区,微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中;2),一取了之,就是术后没有采取防止复发的保健措施,被动等待结石复发.揭开了老式保胆取石术容易复发的原因后,我们在新式保胆取石术采取有效措施:1),采用纤维弹道镜这一可视设备,可以看得见胆囊内的所有情况,因此可以把所有的结石都取干净,没有残留结石;2),在手术中采用独创的外壳整形方法,改变胆囊体位,改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的,因此改变胆汁引流后,会极大地降低胆结石形成的机会;3),手术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.由于新式保胆取石手术采用了上述这些措施,术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此,复发率高这一问题已被我们圆满攻克,保胆取石术就成了现实可行的方法.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索保胆取石.

2012-07-25 07:03:43

廖文峰

职称:住院医师

专长:泌尿肿瘤科

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你好,据所述病情建议忌辛辣刺激生冷油腻,清淡饮食少量多餐,不要食用过热过硬食物,服用奥美拉唑,硫糖铝,吗丁啉治疗。祝你早日康复

2013-06-14 17:13:24

刘天盛

职称:副主任医师 副教授

专长:骨科

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您好,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:1、造成胆道损伤.胆囊切除后,胆囊作为胆道重要一环被破坏,损伤在所难免;  2、消化不良  就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果1是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等,2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题. 3、引发碱性反流性胃炎  胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.  4、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高  在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石.而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.  5、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高

2013-09-04 04:28:13

王华

职称:主任医师 教授

专长:眼科

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一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石,可以定期3个月复查,或者适当的药物调理,像患者这个结石,从健康的角度考虑,这个是必须得到积极有效的治疗了,以免引发进一步的严重并发症

2013-12-01 18:25:12

张纯

职称:副主任医师 副教授

专长:骨科

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你好,药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.

2014-05-02 20:24:49

高泉

职称:主任医师

专长:风湿免疫科

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长期不吃早餐,会引起胆囊收缩功能不良,导致右上腹部不适,隐隐作疼,起床后早餐吃不下,没有食欲,恶心。久之可出现胸部不固定疼痛,进食蛋黄、猪油类食物后,上述症状出现,同时感觉乏力,饥饿时症状消失。去医院就诊医生诊断胆囊炎,但B超未见胆囊有问题,诊断主要靠脂肪餐B超,方法是空腹B超记录胆囊大小,再用二俩菜油煎鸡蛋,全部食后,再做B超可见胆囊收缩达不到60%以上。有时胃镜可见胆汁返流性胃炎。治疗可以服用消炎利胆片、奥美拉唑、胃复安、呋喃硫胺、谷维素等药物,然后早餐正常饮食上述症状可逐渐消失。有时可合并胆结石。为了健康,早餐多少都要吃点。

2014-10-27 22:14:14

王炳亮

职称:主任医师

专长:眼科

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你好,饮食及生活习惯:戒烟戒酒戒咖啡,戒糖。高枕卧位。口服奥美拉唑抑制胃酸,有腹胀者口服吗丁啉。时间会比较长。建议医生指导下服药,定期复诊。

2014-11-10 04:20:53

聂理会

职称:副主任医师

专长:结核科

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病情分析: 胆囊息肉的治疗,目前没有药物可以消除.很多医疗机构打着“药物治疗胆囊息肉”的旗号,其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有,如何保证安全?更不用说治疗息肉了;因此提醒患者朋友,即使买药,也应该到正规医院让医生开,而不应随意相信那些广告,擅自买药服药;切记,你所服用的药物可能对你的肝脏等身体器官早晨炎症损害,只是这些损害你一时不容易看到.以往认为,原则上息肉单发小于10mm可严密观察,多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识,因而建议:5mm以下可以每3个月做B超进行观察;5mm以上,因为有一定比例的人会恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,造成思想有负担,目前还没有什么药物可消除息肉,建议进行“保胆取息肉”手术,取出息肉,保住胆囊.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除.目前,治疗胆结石最有效的手段是手术治疗,分切除胆囊手术和内镜微创“保胆取息肉”手术.1、(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术  胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而,胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环,胆囊切除会对消化系统造成重创,容易造成长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后人很消瘦、体质极度欠佳就是这个原因.近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:(1) 造成人体消化不良、腹胀腹泻肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁,其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁,进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能,胆汁中90%的水分被胆囊吸收后,能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后,尤其进高脂肪食物,在迷走神经和胆囊收缩素的调节下,胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道;当进食美味家肴时,需大量胆汁帮助消化,但此时体内无“富余胆汁”相助,从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等,2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄,就是这个原因造成的.(2) 引发碱性反流性胃炎正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.(3) 胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高在治疗胆总管结石的过程中,可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成胆固醇的积累,这样就容易形成结石,也就是胆总管结石.而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.(4) 胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:1) 欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.2) 有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高?这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强,容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠,故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是:1) 次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸,进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸.2) 胆囊切除术后胆囊功能丧失,不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间;因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触,产生大量次级胆酸,无疑增加

2016-09-21 03:16:18

王卫强

职称:副主任医师

专长:中医科

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可能是胃炎或者消化道溃疡的。最好做胃镜明确,和腹部b超检查看看肝胆胰急性胆囊炎、胆绞痛多是胆囊的急性化脓性炎症,多由结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,里面浓缩的胆汁不能排出而引起胆囊胀大,浓缩胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,较易并发细菌感染。由于细菌的侵袭,胆囊壁水肿发炎,又可引起胆囊壁的血液供应障碍,从而进一步使胆囊炎症加剧或恶化。饱餐、吃过多油腻食物、劳累等均可诱发胆囊炎和胆绞痛急性发作。因此,为抑制胆囊收缩,在胆囊炎和胆石症急性期应禁食,静脉补给各种营养素。当急性期渡过后,可以进食时应食用纯糖类流食,如米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。应禁食脂肪和刺激性食物。待病情缓解后,可给低脂肪半流食或低脂肪软饭,少吃多餐,并继续限制脂肪的摄入量。 慢性胆囊炎、胆结石病人为什么要少吃油腻食物? 在正常生理情况下,人们吃进脂肪食物后,十二指肠即分泌一种能使胆囊收缩的激素叫胆囊收缩素。胆囊收缩素在很短时间里可使胆囊发生剧烈的收缩,使胆汁自胆道排出,参与脂肪的消化。胆汁中含有胆盐成分,胆盐能激活脂肪酶帮助脂肪乳化,使脂肪滴变得更小,有助于脂肪的消化和吸收。慢性胆囊炎或胆石症的病人,因胆囊有炎症,对疼痛十分敏感,如此时摄入过多的脂肪,胆囊收缩素就会分泌增多,使胆囊强烈收缩,加重胆囊炎症,致胆囊水肿和充血加重。胆囊内的结石在胆囊收缩的推动下进入胆管造成堵塞,使胆管内的胆汁不易排出,从而发生剧烈的胆绞痛。因此,慢性胆囊炎、胆结石病人要少吃油腻食物,以免引起胆囊炎和胆石症的急性发作或疼痛。

2017-11-21 08:42:48