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慢性萎缩性胃炎患者所吃食物怎么样才能又好消化,又有

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因为不能面诊,医生的建议只供参考
许小林

职称:主治医师 讲师

专长:泌尿外科

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慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病.动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎.萎缩性胃炎时胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变则细胞生长不典型即间变;甚至细胞增生而致癌变.临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状有时因胃内因子遭到破坏维生素B12吸收不良可致贫血.内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段.萎缩性胃炎可用药物治疗并应定期检查以防癌变.萎缩性胃炎可用药物治疗并应定期检查以防癌变.处方1.所食食品要新鲜并富于营养保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入.按时进食不暴饮暴食不吃过冷或过热的食物不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等.2.节制饮酒不吸烟以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药如阿斯匹林及皮质激素类药物等以减少胃粘膜损害.3.定期检查必要时作胃镜检查.4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查.(上海医科大学杨蕊敏教授)什么是慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少功能减低)常伴有肠上皮化生及炎性反应其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见.随着年龄的增长本病的发生率也随之增高蹭程度也越重故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变是一种半生理现象.胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高.本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等.由于本病发病率高且临床上常反复发作不易治愈又与胃癌的发生关系密切因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视.慢性萎缩性胃炎分几种类型早在1973年Strickl等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内蹭的分布将其分为A型与B型两个独立的类型.A型萎缩性胃炎蹭主要见于胃体部多弥漫性分布胃窦粘膜一般正常血清壁细胞抗体阳性血清胃泌素增高胃酸和内因子分泌减少或缺少易发生恶性贫血又称为自身免疫性胃炎.B型萎缩性胃炎蹭多见于胃窦部呈多灶性分布血清壁细胞抗体阴性血清胃泌素多正常胃酸分泌正常或轻度减低无恶性贫血较易并发胃癌这是一种单纯性萎缩性胃炎.此后Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB型.在我国若按Strickl分类法B型萎缩性胃炎为多见A型萎缩性胃炎很少见且有一部分萎缩性胃炎患者既有胃窦炎症又有壁细胞抗体不能列入上述两个类型故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法将慢性萎缩性胃炎分为A1型、A2型、B1型和B2型.其分型主要根据自身抗体的情况血清壁细胞抗体阳性属A型血清壁细胞抗体阴性属B型.A型中又分为两个亚型胃窦无蹭者为A1型胃窦胃体均有蹭者为A2型.B型则根据胃体和胃窦蹭的轻重程度分为B1型(胃窦蹭较胃体重)和B2型(胃体蹭较胃窦重或胃体胃窦蹭相似者)两个亚型.总之目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法人们习惯上仍沿习Strickl分类法将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型.慢性萎缩性胃炎有哪些病因慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了可能与下列因素有关:(1)慢性浅表性胃炎的继续:慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来.解放军总医院等6个医院报告经5~8年的随访观察浅表性胃炎164例其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20.7%).慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素.(2)遗传因素:根据Varis调查慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高恶性贫血的遗传因素也很明显.有亲戚关系的发病率比对照组大20倍说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关.(3)金属接触:铅作业工作者胃溃疡发病率高胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高.Polmer称之为排泄性胃炎.除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用.(4)放射:放射治疗溃疡病或其他肿瘤可使胃粘膜损伤甚至萎缩.(5)缺铁性贫血:很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切Badanoch报道缺铁性贫血50例正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%.但是贫血引起胃炎的机理尚不明了.有些学者认为胃炎是原发病因为胃炎胃酸低致铁不能吸收或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症.(6)生物性因素:慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意.慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物.瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人有24例(26.4%)合并慢性肝炎.所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意.(7)体质因素:临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关.年龄愈大胃粘膜机能抵抗力也愈差容易受外界不利因素的影响而造成损伤.(8)胆汁或十2指肠液反流:由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后胆汁或十2指肠液可反流至胃内并破坏胃粘膜屏障促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化从而导致慢性浅表性胃炎并可发展为慢性萎缩性胃炎.(9)免疫因素:在萎缩性胃炎特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内常可找到壁细胞抗体或内因子抗体故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因.近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体它是细胞的特殊自身免疫抗体属IgG系.部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义.(10)幽门螺旋杆菌(HP)感染:1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP.此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究在60%~90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系.1986年世界胃肠病学会第8届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一.此外;诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调使胃粘膜受损以及胃大部切除术后分泌胃泌素的胃窦区切除致使胃粘膜营养障碍等均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化.慢性萎缩性胃炎内镜下表现如(1)胃粘膜颜色变淡:呈淡红、灰黄重者呈灰白或灰蓝色.可为弥漫性也可呈局限性斑块状分布.周边境界不清.可表现为红白相间以白为主它是粘膜萎缩镜下最早表现.(2)粘膜下血管透见:粘膜萎缩使粘膜下血管可见.萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉.血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征.但应注意在正常胃底部过度充气使胃内压过高时胃粘膜可透见血管网.(3)粘膜皱襞细小甚至消失.当注气入胃后皱襞很快消失空气排除后皱襞恢复较慢且胃内分泌物少有时粘膜干燥反光减弱.(4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时粘膜表面粗糙不平呈颗粒状或结节状有时可见假息肉形成而粘膜下血管显露的特征常被掩盖.镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生但必须经胃粘膜病理检查才能确诊.(5)萎缩粘膜脆性增加易出血并可有糜烂灶.(6)慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现如充血红斑、附着粘液以及反光增强等.若以浅表性胃炎的改变为主称浅表萎缩性胃炎.以慢性萎缩性胃炎改变为主则称萎缩浅表性胃炎.A、B型萎缩性胃炎各自特点是什么应如何鉴别根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变包括自身免疫试验和血清胃泌素测定Strickl将萎缩性胃炎分为A、B两型.A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病自体抗体阳性.由于自身免疫性损伤发生在壁细胞故蹭以胃体部较重胃体腺被破坏而萎缩故胃泌酸功能明显降低或无酸并因此而引起血清胃泌素水平增高最后可发展成胃萎缩.食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(IF)结合成内因子维生素B12复合物它有助于VitB12的吸收.在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)主要为IgG有结合型和阻断型之分.结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合从而影响维生素B12的吸收.A型患者常伴恶性贫血(16%)而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA.我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部发生于胃体者少这与我国很少有恶性贫血相符合.B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病自身抗体呈阴性.其发病与十2指肠液返流或其他化学、物理损伤有关胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍).由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小加以易受十2指肠液及其内容物返流的影响故胃窦部最易受累.胃体部蹭轻故胃泌酸功能一般正常.胃窦部蹭损害了幽门腺中的G细胞胃泌素分泌减少故一般血清胃泌素水平低下.萎缩性胃炎的癌变以B型为主其癌变过程可长达10多年或更久.慢性萎缩性胃炎的临床表现有哪些慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性而且与蹭程度并不完全一致.临床上有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状.但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷尤以食后为甚食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状.严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血.其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见.本病无特异体征上腹部可有轻度压痛.(一) ℃证脾胃虚寒气滞血瘀.  治法补气温中活血散瘀消肿生肌.  方名益中活血汤.  组成黄芪30克肉桂8克吴萸10克丹参15克乳没各8克生蒲黄13克3棱10克;莪术10克川芎12克乌药10克.  用法水煎服每日1剂日服2次.  出处孙咸茂方.(2) ℃证肝郁胃寒.  治法疏肝理气和胃散寒.  方名疏肝和胃汤.  组成柴胡10克瓜蒌仁15克川连10克枳壳10克木香15克青皮10克陈皮10克草豆蔻10克半夏15克榔片10克莱菔子10克黄芩10克.  用法水煎服每日1剂日服2次.  出处王兆松方.(3) ℃证肝郁胃虚.  治法疏肝健胃益气活血.  方名疏肝健胃汤.  组成柴胡10克党参10克百合15克山药10克当归10克郁金10克乌药10克乌梅10克赤芍10克甘松5克甘草6克.  用法水煎服每日1剂日服2次.  出处夏度衡方.

2008-07-20 14:03:26

冯兴

职称:副主任医师 讲师

专长:胸外科

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病情分析: 你好,慢性萎缩性胃炎,非典型轻-中度增生不是癌症,但癌前病变。慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物,特别是NSAID,如阿斯匹林.饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。保持良好的心情状态。避免高脂肪食物,因为高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物。同时细嚼慢咽助消化,细嚼慢咽对消化绝对有帮助,你应该彻底咀嚼食物,使食物充分与唾液混合,用餐时避免有压力,可以使你的消化作用有一个好的开始。饮食有规律,注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食。对于慢性萎缩胃炎患者需积极抗幽门螺杆菌治疗,定期复查胃镜,这样才能尽量减少疾病发展为癌。

2015-05-08 16:02:06